Талант Омурбеков: Детей зачинают как бы между прочим

Десять лет назад было 72 маленьких страдальца. И каждый случай - это трагедия.

- Многие из пороков можно было предотвратить, если бы родители знали...

- ... что?

- Элементарные причины этих трагедий и проводилась бы тщательная и правильная диагностика, - говорит главный врач детской клиники профессор Талант Омурбеков. - Причиной высокой смертности среди новорожденных и детей до одного года являются именно врожденные пороки. Из–за них они становятся инвалидами.

Конечно, дети с патологиями рождаются во всех странах. Но там другой подход к проблеме: женщины с первых недель беременности наблюдаются у врачей, проводится ранняя внутриутробная диагностика будущего ребенка. И если порок несовместим с жизнью, его невозможно исправить, то беременность надо прерывать. Я уже лет восемь говорю о необходимости проведения внутриутробной диагностики везде, где только можно.

- Вы говорите, можно избежать трагедий. Как?

- Вот только что из кабинета вышли молодые родители, у которых ребенок родился с патологией. Женщина говорит, что долгое время они с мужем наблюдались у генетика. Но причина большинства врожденных пороков не генетическая. Мы это доказали. Когда исследовали причину всех врожденных пороков, то выяснили, что в 92 процентах случаев - это внутриутробная инфекция. Иными словами, это инфекции мочеполовой системы, передающиеся половым путем: трихомонады, микоплазма, герпес простой и цитомегаловирус, гартнирелы и другие. Значит, мамы детей с врожденными патологиями в период их зачатия были уже инфицированы какой–то половой инфекцией.

Недавно я оперировал ребенка с врожденным пороком. Нам удалось его спасти. Но откровения мамы нас шокировали. Судя по ее словам, она узнала о том, что беременна, уже будучи на седьмом месяце! И вы думаете, она одна такая! Нередко женщин привозят в роддом накануне родов без единого анализа.

- Как узнать, есть ли у будущего ребенка патология или он здоров?

- Это выяснится во время ранней внутриутробной диагностики плода. Конечно, по биохимическому скринингу гинеколог также может установить, есть порок развития или нет его. Кроме того, есть еще и УЗИ–скрининг, который проводят гинекологи. Но, разумеется, они не могут определить тяжесть порока, сказать, удастся ли в каждом конкретном случае спасти ребенка или надо прерывать беременность. И тут уже свое заключение должны делать мы, хирурги.

Для того чтобы профилактика врожденных пороков в стране стала системой, надо создавать - хотим мы того или нет - центр внутриутробной диагностики. Хотя центр, может быть, громко сказано. Достаточно всего лишь два–три кабинета для врача–узиста, гинеколога, хирурга и педиатра. Если слово "центр" кого–то пугает, то пусть это будет кабинет внутриутробной диагностики. Главное, чтобы в нем стоял УЗИ–аппарат 3–D с допплером, на котором можно провести объемное и всестороннее исследование. И если установлен порок в развитии плода, то мы, хирурги, уже на ранней его стадии можем порекомендовать женщине, сохранять ей эту беременность или лучше ее прервать. Конечно, в любом случае право выбора остается за ней. Но мы обязаны сказать будущим родителям правду.

- Какие пороки вы уже устраняете?

- Например, если ребенок родился с атрезией заднего прохода, то есть когда его попросту нет. Эту тяжелую патологию мы успешно устраняем. За последние несколько лет у нас в клинике нет ни одного летального случая из–за этого порока. У нас разработана своя методика операции. А до внедрения ее семьдесят пять процентов детей, родившихся с атрезией заднего прохода, погибали.

В некоторых случаях оперируем младенцев со спинномозговой грыжей. У нас тоже есть очень хорошие наработки. Мы делаем такую пластику спинномозгового канала, что у этих младенцев не развивается дальше гидроцефалия. Хотя есть один нюанс, и мы сразу предупреждаем родителей: убавить или прибавить спинной мозг мы не можем, можем только улучшить качество жизни этого ребенка, у которого не будет большой головы. Кстати, среди врожденных патологий лидируют пороки центральной нервной системы.

- Талант Ороскулович, УЗИ–аппарат, о котором вы говорите, уже есть?

- Аппарат, конечно, дорогой. Стоит почти сорок тысяч долларов. Но приобретение его более чем оправданно, даже если одного ребенка спасем благодаря ему. Тем более что мы можем контролировать врожденные пороки у детей. И меня услышали и поддерживают во фракции СДПК в горкенеше. Будем объяснять необходимость приобретения аппарата и коллегам–депутатам из других фракций.

- Обследование на нем дорогое?

- Если этот аппарат будет установлен, допустим, в нашей клинике, то, естественно, обследование для всех беременных женщин будет бесплатным. В частных клиниках такие УЗИ–аппараты 3–D с цветным допплером есть, но обследование стоит денег. И не все молодые мамы могут позволить себе пройти его.

Почему я предлагаю установить аппарат в нашей клинике? Для большей эффективности функционирования кабинета внутриутробной диагностики. У нас работают врачи всех специальностей, причем с большим опытом и знаниями, которые могут установить правильный диагноз и вместе с гинекологами из ЦСМ будут контролировать процессы беременности и развития патологии у будущего малыша. Чтобы в первые часы жизни ребенка с врожденной патологией его доставляли к нам из роддомов и мы, уже зная все нюансы его недуга, могли сразу же прооперировать младенца. Есть такие патологии, которые необходимо устранять, не мешкая, в первые часы жизни. Например, если малыш рождается с отсутствием пищевода, то его ни в коем случае нельзя кормить после рождения. Даже если мамочка сделала это один раз, то малыш обречен.

Вчера, например, я сделал две операции, одна из них по поводу тяжелого врожденного порока. Операцию пришлось проводить под микроскопом. Ребенок родился с пупочным свищом. Пока, тьфу–тьфу, не сглазить, он чувствует себя нормально. Хочу спасибо сказать Минздраву: купили нам налобный рефлектор, иными словами, микроскоп с трехкратным увеличением. Незаменимая вещь.

А перед этим делали младенцу трепанацию черепа. Из–за внутриутробной инфекции началось заболевание, которое спровоцировало кровоизлияние в головной мозг, как при инсульте. Раньше детки в таких случаях в основном погибали. Смертность среди них была более 80 процентов. Теперь их удачно оперируем, и смертность снизилась до восьми процентов. Два моих ученика работают сейчас над этой проблемой. Один изобрел отличный метод при таких операциях, другой работает в области лабораторных исследований по раннему выявлению этого порока.

И во всех бедах детей виноваты, повторяю, в основном родители, которые зачинают детей как бы между прочим.

Советы от профессора Омурбекова

Хотите иметь здоровых детей - берегите честь смолоду. Банально, но факт остается фактом.

И жена и муж - оба в обязательном порядке должны пройти обследование, если решили завести ребенка. Подчеркиваю, оба. Мужчины, которые почему–то считают, что они здоровы, очень часто являются носителями инфекции и постоянно инфицируют свою жену. И как результат - ребенок с врожденным уродством.

Беременная женщина должна полноценно питаться. Железодефицитная анемия у нее если и не вызывает пороки развития, то провоцирует тяжелые заболевания у малыша.

Не употреблять алкоголь, если планируете рождение ребенка даже за несколько дней до его зачатия.

Причины пороков

Инфекционные заболевания, передающиеся от матери плоду.

Ионизирующее излучение. Рентгеновские лучи, воздействие радиоактивных изотопов могут оказывать прямое действие на генетический аппарат. Кроме прямого действия, ионизирующее излучение обладает также токсическим эффектом и является причиной многих врожденных аномалий.

Прием лекарственных препаратов. Следует отметить, что не существует лекарств, которые могут быть признаны полностью безопасными, особенно на ранних стадиях беременности.

Никотин. Курение во время беременности может привести к отставанию ребенка в физическом развитии.

Вопрос - ответ

- Профессор, что вы посоветуете будущим родителям?

- Будущей мамочке надо бросить все и лететь к врачу. Когда же женщина приходит к гинекологу на пятом–шестом месяце и в придачу выясняется, что у нее венерическое заболевание, то доктор вынужден ее лечить, чтобы уменьшить влияние инфекции на ребенка. Но ведь и сами лекарства могут повлиять на внутриутробное развитие малыша. Врачи вынуждены из двух зол выбирать наименьшее.