Психотерапевт: Сексуальное насилие над детьми - не всегда педофилия

В последнее время в СМИ нередко появляются сообщения об изнасиловании малолетних детей. Что влияет на всплеск сексуальной агрессии в отношении детей? Кто такие педофилы с точки зрения психиатрии? Об этом интернет-редакция "ВБ" узнавала у президентa Кыргызской ассоциации психологов и психотерапевтов Михаила Мунькина.

- На самом деле далеко не каждый человек, совершивший сексуальное насилие над ребенком, является педофилом. Педофилия – это расстройство сексуального предпочтения. И большая часть педофилов удовлетворяет свои потребности другим способом – чаще всего это самоудовлетворение, просмотр детской порнографии и так называемое несексуальное общение с детьми. При диагностике такого расстройства необходимо учитывать несколько факторов. У педофила должны быть неоднократные сексуальные фантазии или сексуальное влечение к ребенку, которое должно продолжаться не менее шести месяцев. При этом разница в возрасте должна составлять не менее пяти лет. Подавляющее число педофилов – мужчины.

Сексуальное насилие в отношении детей – это серьезное правонарушение. Но часть людей, совершивших такое правонарушение, не являются педофилами, потому что в сексуальном плане предпочитают взрослых партнеров.

- Тогда что это?

- Больше половины сексуальных насильников имеют жен или постоянных партнеров. Сексуальное желание не выступает главной причиной сексуальной агрессии. То есть сексуальное насилие чаще всего – не результат непреодолимого сексуального желания, а следствие соединения сексуальности с ощущением силы и превосходства. Связь между изнасилованием и похотью сравнительна слаба. Среди насильников велика доля тех, кто может возбудиться лишь тогда, когда их жертва запугана и повержена. Сам половой акт имеет здесь гораздо меньшее значение по сравнению с унижением жертвы. С клинической точки зрения педофил – это человек, который изначально предпочитает секс с детьми. Поясню на таком примере: женщина предпочитает мужчин в качестве сексуальных партнеров, но ей хочется наказать другую женщину. Она понимает, что насилие – один из самых жестоких видов наказания, и она наказывает обидчицу тем, что сексуально над ней издевается. Но это не говорит о ее сексуальной ориентации. В прессе, на телевидении есть один маленький феномен – все сексуальные нарушения и сексуальное насилие в отношении детей приписывают педофилам.

- С чем связано увеличение количества случаев педофилии?

- Согласно научным данным, процент педофилов в любом обществе - величина постоянная. Я думаю, здесь большую роль играет влияние средств массовой информации. Любое сексуальное насилие в отношении детей мы начинаем называть педофилией, а это на самом деле не так. А увеличение преступлений, с моей точки зрения, в первую очередь связано со сложной социально-экономической ситуацией, с растущей безработицей, политической нестабильностью, обеднением населения, увеличением количества стрессов и злоупотреблением психоактивными веществами.

- Обращались ли к вам жертвы педофилов?

- Нет, жертвы ко мне не обращались. Один раз был случай, когда к нам обратилась женщина с подозрением на то, что ее молодой человек – педофил. Он укладывался в диагностические критерии.

- Какие факторы могут привести к педофилии?

- Есть несколько факторов. Первое – это раннее сексуальное насилие, которое испытал сам педофил. Второе, неуверенность в себе, страх перед сексуально зрелыми женщинами, которые могут оценить маскулинность мужчины. Страх ответственности, неспособность выстраивать длительные теплые и доверительные отношения. Педофилы переключаются на детей, чтобы избежать всех этих сложностей – завязывания отношений, внутренних переживаний по поводу взаимности чувств, необходимости завоевывать женщину. В принципе выраженных нарушений в центральной нервной системе у таких людей нет. Канадские ученые выявили некоторое снижение количества белого вещества в головном мозге педофилов. Это больше функциональное нарушение. Есть группа нейронов в коре головного мозга, которая активируется под влиянием сильных и длительных стрессовых воздействий или под влиянием химического воздействия на мозг. Эта группа нейронов обуславливает возникновение патологического влечения. Благодаря этому механизму часть ученых рассматривает педофилию как нехимическую зависимость.

- Можно ли вычислить педофила в толпе?

- В толпе вообще можно вычислить только совсем неадекватных людей с яркой психотической симптоматикой, которые ведут себя неадекватно. Практически невозможно обычному человеку без специальной подготовки вычислить депрессивных и невротических пациентов, они выглядят как обычные люди. Педофилия - это патология влечения, и поэтому в толпе педофилы ведут себя вполне нормально.

- А если наблюдать за человеком, педофил выдаст себя?

- Вся сложность в том, что ненормальность педофила не всегда выражается в обычном функционировании. То есть человек может ходить на работу,пользоваться там авторитетом и даже иметь семью и своих собственных детей. Есть некоторые особенности, конечно. Педофилы испытывают дистресс от собственного состояния, часть из них начинает пить, чтобы заглушить это чувство. На Западе многие люди с такими нарушениями сознательно идут на гормональную кастрацию. Не каждый педофил будет стремиться совершать сексуальное насилие над детьми. Реальные педофилы понимают, что их влечение не совсем адекватно. Бывают, конечно, моменты, когда насильников застают на месте преступления, тогда следует уголовное и социальное преследование. Зачастую у педофилов не складываются семьи, они часто меняют подружек. Причем женщина педофила не обладает ярко выраженными половыми признаками и скорее похожа на ребенка. Но даже с такими женщинами у педофилов не складываются прочные отношения и связи.

- Дети не боятся педофилов?

- Зачастую нет. У ребенка нет причин бояться взрослого, который хорошо к нему относится и играет с ним. Часто растлителями становятся взрослые, которых дети знают, даже члены семьи. Ребенок не всегда понимает, что делает дядя. Ведь сексуальные действия могут быть и ненасильственного характера. Однако в любом случае это сексуальная эксплуатация детей.

- Если говорить не о жертвах педофилии. Как на них влияет сексуальное насилие?

- У жертвы сексуального насилия обязательно будет какая-то психопатология. Среди долгосрочных опасных последствий сексуальных или развратных действий для ребенка выделяют попытки самоубийства, страхи, депрессии, злоупотребление алкоголем и наркотиками, прерывание обучения в школе, стресс, сексуальные расстройства, психические проблемы общего характера. Больше половины таких детей, достигнув 21 года, будут иметь ту или иную форму психопатологии.

- Может ли раннее сексуальное насилие повлиять на то, что в сознательном возрасте такой человек будет бояться представителей противоположного пола?

- Да. Это проявляется не всегда явно. Иногда просто личная жизнь не складывается. Если вовремя не обратиться к специалисту, такой страх может остаться на подсознательном уровне.

- Бывают случаи, когда на ребенке это никак не отражается? То есть ребенок помнит, что с ним произошло, но никаких последствий в его жизни это не имеет.

- Чисто теоретически это возможно. А практически даже в том случае есть вероятность получить некоторую сексуальную распущенность. То есть, к примеру, девочка не страдает от того, что в детстве была жертвой педофила, но ей очень легко вступить в половой контакт. Для нее не существует табу. Стираются рамки дозволенного. К сожалению, у такой девочки велики шансы стать проституткой или она будет иметь большие сложности в личной жизни в целом.

- Как вести себя родственникам, если ребенок испытал сексуальное насилие в раннем возрасте?

- Обращаться к психотерапевтам. Есть хорошие детские психотерапевты, которые проходят специальную подготовку по работе с детьми – жертвами сексуальной эксплуатации. Психотерапевт будет работать с ребенком, а также рекомендует каждому из родителей отдельную систему поведения, поможет самим родителям преодолеть такой большой стресс. Один из сложных случаев, когда педофилом является близкий родственник. В такой ситуации обращение к специалистам является крайне необходимой мерой. Но, к сожалению, часто пострадавшие из ложной стыдливости боятся попросить о помощи, чувствуя свою вину за то, что случилось. Здесь необходимо напомнить, что у профессиональных психотерапевтов есть жесткие правила этики, защищающие клиентов. Любая информация личного характера является конфиденциальной. Психотерапевты не имеют права разглашать то, что им говорят пациенты.

- Но и дети не всегда говорят о том, что случилось…

- Есть признаки, по которым можно заподозрить, что над ребенком было совершено сексуальное насилие.

• Внезапные сексуальные проявления: чем меньше ребенок, тем больше вероятность того, что факты насилия имели место. Это выражается в желании прикоснуться к своим или чужим интимным местам, ребенок может попросить родителей, чтобы они прикоснулись к нему. То есть ребенок хочет сделать нормой то, что сделал обидчик. Иногда это может быть признаком того, что ребенка хотели приобщить к порнографии.

• Внезапное появление страха перед другими людьми. Боязнь ходить на разного рода мероприятия, которые ранее ребенок посещал с удовольствием. Сильное стремление ребенка не находиться вблизи, не оставаться на попечении или наедине с определенным человеком свидетельствует о том, что случилось что-то неприятное. Но следует помнить и о том, что дети часто защищают своих обидчиков, не рассказывая родителям о фактах сексуального насилия.

• Внезапное изменение характера. Например, тихий ребенок может стать агрессивным, а общительный – замкнутым.

• Внешнее выражение подсознательных чувств, а именно - агрессивное поведение по отношению к другим. Младшие дети во время игры могут представлять друзей или кукол насильниками. В детях постарше подсознательные страхи проявляются в употреблении наркотиков или алкоголя.

• Нарушение режима сна – ребенок спит дольше обычного или не может долго уснуть. Также может внезапно стать одержимым уединенностью.

• Изменение режима питания (переедание или недоедание). У девочек-подростков, подвергшихся насилию, часто отсутствует аппетит или, наоборот, они стараются употреблять в пищу жирные продукты с целью набрать лишний вес, думая, что насильник в дальнейшем не проявит к ним интерес.

• Внимательно следите за наличием физических признаков насилия, влагалищных выделений, покраснений полового члена, болей в области половых органов, ушибов, порезов, ссадин, проблем при мочеиспускании и всем тем, чему вы не нашли логического объяснения. В случае обнаружения таковых немедленно покажите ребенка специалисту.

• Внимательно наблюдайте за изменениями в поведении или характере ребенка. Кардинальные изменения во вкусе, отказ заниматься спортом или ходить на танцы - повод для беспокойства. Поговорите об этом с ребенком и выясните настоящую причину такого поведения.